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江南区医疗保障局2019年下半年工作计划

发布时间:2019-07-24 09:56 来源:江南区医疗保障局 作者:江南区医疗保障局
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一、理清工作思路,统筹管理医保现有资源、人员开展业务。根据医保局职能定位及今年自治区、南宁市、区委重点工作部署,重新全面统筹调整安排医保系统内设岗位及机构职能设置,优化人员结构及岗位合理设置,确保医保各项业务高效承接、运转。

二、加强医保基金、定点医药机构监管,推进监管体制的改革,创新监管机制,加大欺诈骗保行为的查处和打击力度,确保基金安全。

三、联合各镇、各街道、各定点医疗机构组织医保政策大众宣传与服务活动,扩大医保政策的宣传效果。

四、持续完善城区统筹城乡及各类人群医保筹资及待遇保障机制,提升规范管理水平,在继续保障大病的同时,促进门诊慢性病健康管理。

五、广泛参与脱贫攻坚基本医疗保障战役相关活动。健全城区医保扶贫的长效机制,统筹基本医保、大病保险与医疗救助的三重保障措施,夯实托底保障功能,确保贫困户基本医疗保障政策的落实(符合参保条件的建档立卡贫困人口100%参加基本医疗保险;未脱贫、两年继续扶持期内建档立卡贫困人口符合健康扶贫兜底保障规定的,住院医疗费用个人实际报销比例达到90%;门诊特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例达到80%;落实2014年、2015年农村建档立卡贫困退出户、2016年之后(含2016年)非扶持期建档立卡脱贫户参保缴费差异化财政补助政策)。

六、加快推进医保支付方式改革,推进医疗、医药、医保“三医”联动,加强药品、医用耗材、医疗服务项目及价格、医疗服务设施收费等价格监测监管。